임플란트 개념, 분류, 세대별 기술

치과용 임플란트 소개

치과용 임플란트란, 치아가 결손된 부위에 주변 치아를 손상하지 않고 특수금속으로 만든 인공치근을 치조골에 이식하여 본래의 자기 치아와 같은 기능을 수행하는 이식체이다.

일반적으로 치조골에 이식하는 고정체(Fixture)와 크라운을 지지하는 상부(Abutment)를 합하여 임플란트라고 하며, 이 외에 인공치근을 치조골에 이식하거나 크라운과 연결하고 보철까지 마무리하는 수술 및 보철용 Tool과 Kit가 있다.

 

임플란트의 분류

치과용 임플란트는 형태, 결합방식 및 술식에 따라 일체형/분리형 임플란트, 외부결합형/내부결합형 임플란트, Bone Level/Tissue Level 임플란트 등으로 분류된다.

* Submerged Surgery : 임플란트 1차 수술 시 임플란트를 잇몸 내부로 묻는 방식으로, 임플란트를 상부로 노출시키는 2차 수술 필요. 초기 고정이 약하거나 잇몸 뼈의 질이 좋지 않을 때 사용

* Non-submerged Surgery : 임플란트 1차 수술 시 임플란트를 잇몸 상부로 노출시키는 방식으로 2차 수술이 필요 없음

또한, 사용재료에 따라 티타늄 임플란트와 지르코늄 임플란트로 분류된다. 티타늄은 구강 내 조직과의 생체친화성이 우수하며, 가볍고 안정성이 좋은 특성이 있다. 임플란트 재료로는 일반적으로 티타늄을 사용한다. 단, 전치부 상부는 티타늄 변색 때문에 지르코늄 상부를 시술할 때 사용한다.

구  분	내     용
1세대(기계가공)	아무런 표면처리 없이 기계 가공한 임플란트로 1965년에 최초 개발됨. 약 3~6개월의 골융합 기간을 필요로 함.
2세대(표면적증대)	고정체 표면을 거칠게 하여 골과 접하는 면적을 넓힌 기술임. 표면이 거칠수록 골아세포 증식, 분화 및 골기질 형성이 활발해지기 때문에 1세대 대비 골융합성이 높고 초기 고정력이 우수하다. RBM, TPS, etching, anodized oxidation(양극산화표면), SLA 등 다양한 표면 처리 방식이 있음. 약 8~16주의 골융합 기간을 필요로 함. ○블라스팅 표면(blasted surface): 임플란트 표면에 단단한 강도를 가진 산화티타늄, 인화칼슘등의 입자를 뿌려서 표면을 갉는 방식. 오염을 유발할 수 있는 인화칼슘 입자의 잔사를 최소화 하는 RBM(resorbable blasted media)이 가장 대표적임. RBM은 국내 업체들이 과거에 채택한 방식. ○산부식 표면(etched surface): 티타늄의 고른 표면을 염산이나 황산으로 부식, 함몰 시켜 표면적을 늘리는 방법.
2.5세대 (블라스팅과 산부식의병용)	SLA(sand blasted, large grift, acid-etching)가 대표적인 방법으로, 블라스팅 후에 2차적으로 산화 처리하여 표면적을 최대한으로 증대시킴. 블라스팅 입자의 크기나 종류,처리하는 산의 종류에 따라 복잡한 공정이 필요하여 RBM에 비해 다소 고가임. Straumann이 1988년 최초 개발하면서 유럽 업체들의 표준 기술이 되었고, 2000년대 중후반부터 국내 업체들도 SLA 제품을 보유하기 시작함. 약 6~8주의 골융합 기간을 필요로 함.
3세대 (화학적코팅)	표면에 화학적 성분 코팅을 통해 초기 골 형성을 촉진하고 골유착 기간을 단축 함. 보통 RBM 또는 SLA 표면에 칼슘(calcium), 수산화인회석(hydroxyapatite), 불소(fluoride) 등을 부착하여 골유착성을 강화하는 개념임. 출시 제품으로는 당사의 TSIII CA/HA 라인, Straumann의 SLActive, Dentsply Sirona의 Cellplus가 있음. 약 4~6주의 골융합 기간을 필요로 함.
4세대 (생물학적코팅)	골형성 유도 성장인자(growth factor), 펩타이드 등을 고정체에 코팅한 임플란트임. BMP(bone morphogenetic protein, 골형성단백질) 등 생리활성물질의 서방형 방출을 통해 주변 골조직 성장을 유도하여 재생 기간을 단축함. 전 세계적으로 R&D가 활발한 분야이고, 오스템임플란트 등 국내 업체들도 BMP 골이식재를 출시 또는 개발하고 있음.